合胞病毒高发，和信健康助力疾病防控-广东和信健康科技有限公司

正值季节交替，继肺炎支原体、百日咳登上热搜后，最近，“合胞病毒”再度引发关注。呼吸道合胞病毒从去年11月开始活跃，近期很多人出现呼吸时有“跟拉风箱一样”的声音，这种情况很大可能是感染了呼吸道合胞病毒。现在我们来看看什么是呼吸道合胞病毒，又该如何应对呼吸道合胞病毒流行呢？

什么是呼吸道合胞病毒（RSV）

呼吸道合胞病毒，英文名称叫Respiratory Syncytial Virus，简称RSV。像其他呼吸道病毒一样，RSV进入人体可以引起呼吸道感染性疾病。它进入人体可以感染呼吸道的任何部位。因其与呼吸道感染有关，并能把感染的细胞融合起来，所以称为呼吸道合胞病毒。

呼吸道合胞病毒具有以下特点：

1.传性强。

2.传播途径：首先在鼻咽上皮细胞中增殖，随后扩散至下呼吸道。

3.前期症状像感冒，容易被误认为是感冒而耽误治疗。

流行病学

RSV并不是一种新的病毒，是1956年从黑猩猩呼吸道分离出来的，从被发现到如今已经有60余年。RSV只有一个血清型，分为A、B两个亚型。研究表明，RSV的A、B2个亚型在一个国家或地区存在单一亚型流行为主或A、B亚型共流行的特征，且其中一个亚型流行一段时间后会被另一个亚型取代而继续流行。我国北方地区RSV A、B亚型呈交替流行，与B亚型比较，A亚型高流行时，RSV季节开始时间提前3~5周，持续时间延长约6周。

RSV感染呈全球广泛流行，其流行受地理位置、温度和湿度等因素影响。在北半球国家和地区，RSV的流行存在明显的流行季，具有一定的季节性。主要集中于11月至次年2月的冬季和早春季节；在热带和亚热带，RSV在潮湿的雨季感染率出现明显增高。我国北方地区RSV流行季开始于第41周（10月份中旬），结束于次年第20周（5月份中旬），持续33周；南方的温州地区，RSV感染冬春季好发，与温度密切相关。

感染后有哪些症状？

临床表现与年龄有关：

学龄前期儿童以上呼吸道感染为主，症状轻微。婴幼儿则易发展成毛细支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。早产儿和新生儿因呼吸中枢控制相对不成熟，易发生呼吸暂停，这也是婴儿 RSV感染常见的症状，发生率可高达20%。

儿童 RSV 感染的一个显著特征：变化快：

症状通常在起病后 2～4天达到高峰，病初表现为发热、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，很快进展为呼吸急促、喘息、呻吟等下呼吸道症状，低氧血症、呼吸费力等症状体征可在体温正常后出现。

❖体征：呼吸做功增加的体征，如鼻翼煽动、三凹征等，广泛而多变的湿啰音伴反复发作的哮鸣音。

❖影像学检查：多为正常或出现如支气管周围增厚、过度充气和肺不张等表现。

❖重症：RSV 感染可发生呼吸衰竭，甚至需转入儿童重症监护病房（PICU）接受呼吸支持。

❖其他感染：中枢神经系统受累可导致中枢性呼吸暂停、癫痫、脑病、脑炎和脑膜炎等，头颅影像学、脑电图异常多见，部分病例中枢神经系统可检测到RSV；心血管系统受累可导致心肌损害、心律失常、心肌炎甚至暴发性心肌炎等。其他肺外表现如皮疹及与抗利尿激素分泌增加相关的低钠血症、肝炎等也有报道。

鉴于RSV是世界范围内婴幼儿下呼吸道感染最重要的病原体，严重威胁婴幼儿的健康和生命。只有早期诊断 RSV 感染，才能进行及时、正确的治疗，同时对避免滥用抗菌药物、保护儿童健康具有重要意义。

参考文献

1. 儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识，中华实用儿科临床杂志2020年和3月第35卷第4期 Chin J Appl Clin Pediatr,March 2020,Vol.35,NO.4,241-250.

2. 国家儿童健康与疾病医学研究中心, 中华医学会儿科学分会感染学组, 上海市医学会感染病分会. 儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识（2023年版）[J]. 临床儿科杂志, 2024, 42(1): 1-14 DOI:10.12372/jcp.2024.23e1129.

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