Shigella ist eine Gattung gramnegativer Bakterien, die für die Verursachung von Shigellose verantwortlich sind, einer schweren Form von Durchfall, die lebensbedrohlich sein kann, wenn sie unbehandelt bleibt. Shigellose ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit, insbesondere in Entwicklungsländern mit weit verbreiteten schlechten sanitären und hygienischen Praktiken.
Die Pathogenese von Shigella ist komplex und umfasst mehrere Virulenzfaktoren, darunter die Fähigkeit der Bakterien, in das Darmepithel einzudringen und sich dort zu vermehren. Shigella produziert auch mehrere Toxine, einschließlich Shiga-Toxin und Lipopolysaccharid-Endotoxin, die Entzündungen, Gewebeschäden und Ruhr verursachen können.
Die Symptome der Shigellose beginnen typischerweise mit Durchfall, Fieber und Bauchkrämpfen. Der Durchfall kann wässrig oder blutig sein und kann von Schleim oder Eiter begleitet werden. In schweren Fällen kann die Shigellose zu Dehydration, Elektrolytstörungen und sogar zum Tod führen.
Die Übertragung von Shigella erfolgt hauptsächlich über den fäkal-oralen Weg, typischerweise durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel oder Wasser oder durch den Kontakt mit kontaminierten Oberflächen oder Gegenständen. Die Bakterien können auch durch direkten Kontakt von Mensch zu Mensch verbreitet werden, insbesondere unter beengten oder unsanitären Bedingungen.
In den letzten Jahren stellen Shigella-Infektionen weltweit weiterhin eine bedeutende Herausforderung für die öffentliche Gesundheit dar. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) wurde am 4. Februar 2022 über eine ungewöhnlich hohe Anzahl von Fällen von extensiv arzneimittelresistenter (XDR) Shigella sonnei informiert, die seit Ende 2021 im Vereinigten Königreich von Großbritannien und Nordirland sowie in mehreren anderen Ländern der WHO-Europaregion gemeldet wurden. Obwohl die meisten Infektionen mit S. sonnei zu einer kurzen Krankheitsdauer und einer niedrigen Sterblichkeitsrate führen, ist die multi-arzneimittelresistente (MDR) und XDR Shigellose ein Problem für die öffentliche Gesundheit, da die Behandlungsmöglichkeiten für mittelschwere bis schwere Fälle sehr begrenzt sind.
Shigellose ist in den meisten Ländern mit niedrigem oder mittlerem Einkommen (LMICs) endemisch und eine Hauptursache für blutigen Durchfall weltweit. Jährlich wird geschätzt, dass sie mindestens 80 Millionen Fälle von blutigem Durchfall und 700.000 Todesfälle verursacht. Fast alle (99 %) Shigella-Infektionen treten in LMICs auf, und die Mehrheit der Fälle (~70 %) und der Todesfälle (~60 %) betrifft Kinder unter fünf Jahren. Es wird geschätzt, dass weniger als 1 % der Fälle im Krankenhaus behandelt werden.
Darüber hinaus hat das Auftreten antibiotikaresistenter Stämme von Shigella zu einer wachsenden Besorgnis geführt, wobei viele Regionen steigende Raten von Resistenzen gegen gängige Antibiotika zur Behandlung der Shigellose melden. Obwohl Bemühungen zur Verbesserung der sanitären und hygienischen Bedingungen und zur Förderung des angemessenen Einsatzes von Antibiotika im Gange sind, sind weiterhin Wachsamkeit und Zusammenarbeit in der globalen Gesundheitsgemeinschaft erforderlich, um die anhaltende Bedrohung durch Shigella-Infektionen zu bekämpfen.
Treatment for shigellosis typically involves antibiotics, but resistance to commonly used antibiotics is becoming increasingly common. Therefore, prevention measures, such as improving sanitation and hygiene practices, ensuring safe food and water sources, and promoting the appropriate use of antibiotics, are critical for controlling the spread of Shigella and reducing the incidence of shigellosis.
