自进入梅雨季以来雨水不断,在不断造成自然灾害的同时,也要警惕暴雨天气若不注意防护很可能引发疾病感染。
近日,无锡市二院接连接收了3例重症腺病毒肺炎患者。
他们都是因在梅雨季淋了一场雨,没有及时换下湿衣服,靠体温烘干,结果着凉发热,拖成重症腺病毒肺炎。
一位33岁的男性货车司机之前已经持续发烧9天,最高体温40℃,自行服用药物后没有缓解,后来发展到了胸闷、气喘、呼吸衰竭的地步,才被紧急送到医院来求助。
无锡市二院呼吸与危重症医学科主任医师王洵表示:
他是重症的腺病毒肺炎,并且伴发了霉菌的感染。由于腺病毒感染没有特效药,而激素类药物又容易加重霉菌感染,所以这个病人治疗起来相当困难。除了33岁货车司机,还有19岁的大学生及20多岁的小伙子。3个病例起因都与淋了雨有关,结果都拖成了重症腺病毒肺炎。入院时都非常危险,所幸在医护团队的全力救治之下,3位患者都陆续康复。
医生表示,出现腺病毒感染不能硬扛,应及时到医院接受正规诊疗;梅雨季出门不要淋雨,如果淋雨应及时换下湿衣服。
人腺病毒(human adenovirus,HadV)是一种无包膜的双链DNA病毒,分为7组(A~G组),目前已经发现90种型别,包括血清型和基因型。不同型别HadV的组织嗜性不一致,B组中的3、7、11、14、16、21、50、55型,C组中的1、2、5、6型,D组中的59和84型,E组中的4型,均累及呼吸道。
注:D组中只有59和84型易感染呼吸道;68、71、72、76-80、82、83、85、86型只有基因组信息,无临床疾病信息。
诊断及早期识别
早期识别,早期治疗,对于改善重症腺病毒肺炎患者预后非常重要。国内学者对成人腺病毒肺炎向重症发展早期的主要特点进行了总结,主要是包括:①持续高热,咳嗽评分>2分;胸部CT出现大片实变,迅速进展为大叶性病灶;③氧合指数降低,血小板减少,肝功能异常。此时应严密监测病情,及早采取干预措施。
在腺病毒的病原学检查中,PCR检测比传统的病毒培养和病毒抗原检测敏感性更高,标本为鼻咽拭子或痰液、支气管肺泡灌洗液等。实时定量PCR可对病毒进行定量分析,帮助预测病情严重程度。
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参考文献:
[1]儿童重症腺病毒肺炎的早期识别与诊治进展,中华实用儿科临床杂志
[2]儿童腺病毒肺炎诊疗规范(2019年版)
[3]重症腺病毒肺炎感染诊治
[4]人腺病毒呼吸道感染预防控制技术指
[5]https://www.ahtv.cn/pindao/ahws/folder31694/folder31695/2024-07-01/TEFoUzUoveNVjUe1.html